Pose d’endoprothèse aorto-bi-iliaque
pour traitement des anévrysmes
Principe de l’examen
Cette intervention permet de traiter les
anévrysmes de l’aorte abdominale et /
ou de l’artère iliaque par mise en place
d’une prothèse couverte dans l’aorte et
évite de recourir à la chirurgie conven-
tionnelle ouverte dans certains cas.
Qu’est-ce qu’un anévrysme
de l’aorte ?
Un anévrysme de l’aorte se caractérise
par une augmentation du diamètre
de l’aorte abdominale. Il peut se
compliquer d’une thrombose locale
avec un risque de migration de caillots
vers les membres inférieurs ou d’une
rupture avec hémorragie.
Traitement
Actuellement, deux méthodes
thérapeutiques peuvent être proposées :
• Soit une méthode chirurgicale
classique qui consiste à ouvrir
l’abdomen avec mise en place d’une
prothèse en tissu étanche. Les
résultats de ce type de traitement
sont bien connus, mais il présente
comme inconvénient une chirurgie,
des transfusions et occasionne une
hospitalisation et une convalescence
longues.
• Soit une méthode endovasculaire
sans intervention chirurgicale lourde.
Dans ce cas, une endoprothèse
constituée d’un ressort métallique
recouvert d’un tissu étanche est
introduite par une artère fémorale au pli
de l’aine et déployée dans l’aorte pour
exclure cet anévrysme. Cette méthode,
bien que sous anesthésie générale,
Déroulement de l’examen
Un abord de l’artère fémorale est
pratiqué par voie percutanée ou
après artériotomie (ouverture de
l’artère fémorale commune au pli
de l’aine). Par cet abord fémoral,
un guide est mis en place au sein
de cet anévrysme, ce guide permet
de faire glisser l’endoprothèse
montée sur un cathéter porteur.
Sous contrôle radioscopique
(écran télévisé), l’endoprothèse
est positionnée à cheval sur
l’anévrysme, permettant ainsi
son exclusion. Le plus souvent,
une dilatation avec un ballonnet
est réalisée à l’intérieur de cette
endoprothèse pour mieux la fixer
à l’intérieur de l’aorte et éviter des
fuites. Un contrôle angiographique
confirmant le positionnement
correct de la prothèse et l’absence
de fuite est réalisé ensuite.
L’ensemble du matériel est alors
retiré et le point de ponction
est comprimé ou l’artériotomie
refermée.
semble moins agressive qu’un pontage
chirurgical.
Quelle que soit la méthode thérapeutique
utilisée, le principe est d’exclure
l’anévrysme de la pression sanguine
aortique. L’endoprothèse est constituée
d’une partie métallique couverte de
tissu étanche composé de matériaux
bio-compatibles, à usage médical. Grâce
aux examens radiologiques pratiqués au
préalable, les dimensions de la prothèse
ont pu être déterminées pour traiter
votre lésion. Cette endoprothèse est
comprimée à l’extrémité d’un cathéter
porteur. Elle est ensuite introduite sur
un guide métallique jusqu›au niveau
du site d’implantation. En regard de la
lésion, cette endoprothèse est libérée
dans la lumière aortique par le retrait
du système de fixation. Elle se fixe alors
spontanément sur la paroi de l’aorte.
